医疗保障法草案三审 长期护理保险入法 异地就医直接结算提速
医疗保障法草案三审：长期护理保险入法，异地就医直接结算提速
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图片来源：中国政府网（新华社记者 庞兴雷 摄）
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*图片来源：中国政府网（新华社记者 庞兴雷 摄）*
8月25日上午，十四届全国人大常委会第二十四次会议在北京人民大会堂举行第一次全体会议，赵乐际委员长主持。会议听取全国人大宪法和法律委员会副主任委员丛斌作的关于医疗保障法草案审议结果的报告，医疗保障法草案进入第三次审议。
一、三审稿主要修改：六大方向回应民生关切
全国人大常委会法制工作委员会此前举行记者会透露，本次草案共收到343人次提出的1845条意见，加上14位全国人大代表提出的39条意见、来信10封，并邀请部分全国人大代表参加调研座谈。三审稿据此在六个方向作出主要修改。
**立法目的进一步体现健康优先发展战略。** 草案三审稿在立法目的中增加"落实健康优先发展战略"，将"健康优先"由政策表述升格为法律原则，意味着医疗保障制度运行将围绕"全民健康"目标整体统筹，而非局限于单一基金平衡。
**完善医疗保障体系有关规定。** 草案三审稿明确国家建立和完善基本医疗保险制度，加强职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险统筹协调，促进公平统一；明确国务院医疗保障行政部门会同国务院有关部门制定灵活就业人员参加职工基本医疗保险的具体办法。
**充实医疗保障基金管理有关规定。** 三审稿规定国务院医疗保障行政部门组织制定基本医疗保险基金支付范围、组织开展循证医学和经济性评价时，应当听取医疗机构、药品经营单位、相关企业、专家和参保人员的意见；增加规定国家建立并完善药品、医用耗材集中采购制度，国家健全基本医疗保险基金支付机制，针对不同医疗服务特点实行多元复合式医疗保险支付方式，并完善符合中医药服务特点的支付方式。
**细化异地就医医药费用结算要求。** 增加规定异地就医的参保人员在定点医药机构发生的医药费用中应当由医疗保障基金支付的部分，医疗保障经办机构应当按照规定审核后及时足额直接结算并拨付，从根本上解决跨省就医"垫资跑腿"痛点。
**增加长期护理保险相关规定。** 三审稿增加规定国家建立健全长期护理保险制度，长期护理保险的筹资运行、待遇保障、基金使用、监督管理等具体办法，由国务院医疗保障行政部门会同国务院有关部门参照基本医疗保险的规定制定。
**完善有关法律责任规定。** 三审稿完善定点医药机构有关责任人员的处罚规定，与相关法律做好衔接。
二、参保人权益保障的三道"加固"
草案三审稿回应民生关切的另一条主线，是对特殊群体、跨省就医人群、灵活就业人员的精准加固。
**特困人员、低保家庭、防返贫对象参保获得资助。** 三审稿增加规定，特困人员、最低生活保障家庭成员、符合条件的防止返贫致贫对象参加城乡居民基本医疗保险的，其个人缴费部分按照规定给予资助，从立法层面巩固医保"应保尽保"。
**灵活就业人员纳入职工医保制度安排。** 三审稿明确国务院医疗保障行政部门会同有关部门制定灵活就业人员参加职工基本医疗保险的具体办法，对于新就业形态群体、零工经济从业者是一项基础性兜底。
**异地就医费用由经办机构"审核后及时足额直接结算并拨付"。** 这一条款对经办机构设定了"及时足额"的法定义务，与以往实践中的"逐步推进"不同，将"直接结算"从便民服务升级为法律刚性。
三、长期护理保险入法的政策含义
长期护理保险被称为继养老、医疗、工伤、生育、失业保险之后的"第六险"，主要面向失能、半失能老人提供基本照护服务和资金保障。三审稿将其从地方试点上升为"国家建立健全"的法律制度，意味着这一险种将进入全国统一制度设计阶段。
从国际经验看，长期护理保险制度建立通常伴随三大配套：筹资渠道多元（医保基金划转、个人缴费、财政补贴、社会捐助等组合）、待遇分级（重度失能优先、居家与机构照护组合）、经办体系专业化。三审稿明确具体办法"参照基本医疗保险的规定制定"，意味着经办队伍、协议管理、定点服务网络将与医保共用平台，预计落地节奏将明显提速。
对千万失能老人家庭而言，长期护理保险一旦全国铺开，将极大减轻家庭照护负担，并通过专业化服务供给培育银发经济新业态。
医疗保障法草案三次审议的关键看点，不在某一项条款的新增，而在"健康优先"由政策升格为法律原则。立法目的条款是整部法律的"定盘星"，它决定了制度运行的价值序列——当"健康优先"与基金平衡、效率提升并列写入立法目的，未来医保政策评估、医疗服务定价、药品目录调整都将被纳入"是否有利于全民健康"这一更高维度的标尺。
异地就医"直接结算"由便民工程升级为法律刚性，是本次三审最具获得感的修改。"审核后及时足额直接结算并拨付"这一表述，把过去部门规章层面"鼓励""推进"的软约束变成了对经办机构的法定义务，对跨省就医群体尤其是异地养老、异地务工群体，意味着报销周期将从"数周"压缩到"窗口即时"，资金周转成本与心理负担同时下降。
长期护理保险入法，则为"银发中国"提前搭好制度底座。失能老人照护是当前家庭最沉重的隐性负担，也是劳动力人口最大的"职业中断"风险源。国家层面立法明确长期护理保险制度框架，可避免各地试点碎片化，并带动康复护理、辅助器具、专业护理人才等银发产业链加速发展。
需要关注的是，立法之后仍有三大配套待落地：一是与基本医疗保险共平台运行的经办规则需尽快明确，避免长期护理保险"另起炉灶"造成制度摩擦；二是筹资机制需尽早稳定，个人、政府、责任边界需要清晰；三是商业长期护理保险与社保长护险的边界与衔接，需要在试点经验基础上形成全国统一规则。可以预期，医疗保障法有望成为"十五五"开局之年最重要的民生立法之一。
发布日期：2026-08-27
来源：新华社北京8月25日电（记者 彭韵佳、李恒）；中国人大网 8月25日；人民日报政治频道 8月26日（记者 彭波）
原文链接：中国人大网 http://www.npc.gov.cn/c2/c30834/202608/t20260825_456875.html中国政府网 https://www.gov.cn/yaowen/liebiao/202608/content_7079093.htm人民日报 https://politics.people.com.cn/n1/2026/0826/c1001-40786035.html
